発症後2 時間の脳梗塞において典型的な画像所見はどれか。
発症後2 時間の脳梗塞において典型的な画像所見はどれか。
- ⑴ 単純CT での高吸収域単純CTで高吸収域を示すのは出血です。梗塞ではありません。
- ⑵ 単純CT での低吸収域単純CTで低吸収域が見えるのは6〜24時間後で、2時間では分かりません。
- ⑶ MRI のT1 強調像での高信号領域T1強調像では低信号となり、はっきりするまで時間がかかります。
- ⑷ MRI のT2 強調像での高信号領域T2強調像の高信号も、現れるまでに数時間から1日を要します。
- ⑸ MRI の拡散強調像での高信号領域細胞性浮腫による水分子の動きの制限を捉え、数十分から高信号を示します。
解説
正解は⑸です。脳梗塞では、血流が途絶えると細胞が水を取り込んで腫れ、水分子の動きが妨げられます。この変化を捉える拡散強調像では、発症から数十分で高信号として描かれるため、超急性期の診断に欠かせません。単純CTで低吸収域が見えるようになるのは6〜24時間後で、発症2時間ではまだ分かりません。単純CTの高吸収域は出血の所見です。T1強調像の低信号とT2強調像の高信号も、はっきりするまでに数時間から1日を要します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成