SOAP で正しいのはどれか。
SOAP で正しいのはどれか。
- ⑴ S には患者の評価結果を記載する。Sには患者の訴えを記載します。評価結果はOに記載します。
- ⑵ O には患者の訴えを記載する。Oには検査や測定の結果を記載します。訴えはSです。
- ⑶ A には治療プログラムを記載する。Aには評価結果の解釈を記載します。治療プログラムはPです。
- ⑷ P には評価結果の解釈を記載する。Pには治療プログラムを記載します。解釈はAです。
- ⑸ 問題指向型の診療記録である。問題ごとに整理して記録する、問題指向型診療記録の記載形式です。
解説
正解は⑸です。SOAPは問題指向型診療記録〈POMR〉の記載形式で、問題ごとに整理して記録することで、考えの筋道が誰にでも追えるようになります。Sは主観的情報として患者の訴え、Oは客観的情報として検査や測定の結果、Aはアセスメントとして評価結果の解釈、Pはプランとして治療プログラムを記載します。選択肢の⑴から⑷はいずれも中身が入れ替わっているので、4つの頭文字と内容を正確に結びつけて覚えましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html)を加工して作成