78 歳の男性。COPD によるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1 L/分の在…
78 歳の男性。COPD によるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1 L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士による患者指導として正しいのはどれか。
- ⑴ 上肢の挙上動作を反復して行うように指導する。上肢の挙上を繰り返す動作は呼吸を乱し、息切れを強めます。
- ⑵ 吸気時間を延長するために口すぼめ呼吸を指導する。口すぼめ呼吸は呼気の時間を延ばす方法です。吸気ではありません。
- ⑶ 呼吸困難に応じて酸素流量を増量するように指導する。Ⅱ型呼吸不全では酸素の増量がCO2ナルコーシスを招く危険があります。
- ⑷ 体調や呼吸器症状の日誌への記録をもとに生活指導を行う。日誌の記録をもとに生活を工夫することで、増悪の早期発見にもつながります。
- ⑸ 主に心理的なリラックスを得るためにリラクセーションを指導する。リラクセーションは呼吸補助筋の緊張をやわらげることが主な目的です。
解説
正解は⑷です。在宅酸素療法を続けるには、患者自身が体調の変化に気づいて対処できることが欠かせません。息切れの程度や痰の色と量、体重、酸素飽和度などを日誌に記録してもらい、それをもとに生活の工夫を一緒に考えることが、増悪の早期発見にもつながります。上肢の挙上を繰り返す動作は呼吸を乱します。口すぼめ呼吸は呼気を延ばす方法で、酸素流量の自己判断での変更はCO2ナルコーシスを招く危険があります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html)を加工して作成