75 歳の男性。2 型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症…
75 歳の男性。2 型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3 回血液透析と理学療法のため外来通院している。運動療法で正しいのはどれか。
- ⑴ 透析日の運動は禁忌である。状態が安定していれば透析日でも運動は行えます。禁忌ではありません。
- ⑵ HbA1c の値で運動強度を決定する。運動強度は自覚的運動強度や心拍数で決めます。HbA1cは血糖管理の指標です。
- ⑶ 運動前に口渇が改善するまで飲水を促す。透析患者では水分の摂取に制限があり、自由に飲ませることはできません。
- ⑷ 倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性がある。低血糖は倦怠感など分かりにくい形でも現れるため、疑って血糖を確かめます。
- ⑸ 運動療法の主目的はインスリン分泌能の改善である。運動療法の主目的はインスリン抵抗性の改善で、分泌能の改善ではありません。
解説
正解は⑷です。インスリン療法を受けている人では、運動によって糖の取り込みが進み低血糖を起こすことがあります。低血糖は発汗や動悸だけでなく、倦怠感や集中力の低下といった分かりにくい形でも現れるため、そうした訴えがあれば低血糖を疑って血糖を確かめます。透析日でも状態が安定していれば運動は行えます。運動強度は自覚的運動強度や心拍数で決め、増殖前網膜症があるため強い負荷は避けます。水分は透析患者では制限が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成