80 歳の女性。左片麻痺。夫と自宅で2 人暮らし。ベッドから車椅子への移乗は夫に…
80 歳の女性。左片麻痺。夫と自宅で2 人暮らし。ベッドから車椅子への移乗は夫に手を添えてもらう程度で可能だが、車椅子からベッドへの移乗では立ち上がる際に腰を引き上げてもらう。FIM の移乗動作は何点か。
- ⑴ 6 点6点は補助具を使うなどの修正自立で、介助を要する状態には当たりません。
- ⑵ 5 点5点は監視や準備を要する段階で、身体的な介助は受けません。
- ⑶ 4 点4点は最小介助で、患者本人が75%以上を行う場合にあたります。
- ⑷ 3 点腰を引き上げる介助は中等度介助にあたり、低いほうに合わせて3点となります。
- ⑸ 2 点2点は最大介助で、患者本人が25〜49%しか行えない場合です。
解説
正解は⑷です。FIMでは、日によって差がある場合、1日のうちで最も介助量が多い場面に合わせて採点します。Aさんは車椅子からベッドへ移るときに腰を引き上げてもらっており、患者本人が50〜74%を行う中等度介助にあたるので3点となります。ベッドから車椅子への移乗が手を添える程度の最小介助（4点相当）であっても、低いほうに合わせます。できる能力ではなく実際に行っている状況で採点するという点も、FIMの大切な考え方です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成