65 歳の女性。左変形性股関節症。3年前からの左股関節痛に対して後方侵入法で人工…
65 歳の女性。左変形性股関節症。3年前からの左股関節痛に対して後方侵入法で人工股関節置換術を受けた。術後のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。手術後3週までの患側の理学療法で正しいのはどれか。
- ⑴ 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。内旋位は脱臼につながるため、避けます。
- ⑵ 術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。関節を動かさずに力を出すため、翌日から安全に行えます。
- ⑶ 術後3日間はベッド上安静とする。翌日から離床を進め、寝かせきりにはしません。
- ⑷ 術後2週は股関節を45 度以上屈曲しない。90度までの屈曲は許され、45度の制限は厳しすぎます。
- ⑸ 術後3週は免荷とする。人工股関節置換術後は、早い時期から体重をかけられます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。人工股関節を入れたあとは、翌日から関節を動かさずに力を出す等尺性の運動を始め、筋力の低下を防ぎます。後ろから入る方法では、曲げて内側へ寄せ内側へひねる姿勢が脱臼につながるため避けます。安静を続ける必要はなく、体重をかけることも早い時期から許されます。脱臼しやすい姿勢を避けながら、早くから動かしていきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成