50 歳の男性。会社の健康診断で尿糖陽性を指摘され、受診した。入院時、身長175…
50 歳の男性。会社の健康診断で尿糖陽性を指摘され、受診した。入院時、身長175 cm、体重85 kg。脈拍75/分、血圧165/86 mmHg。両側足関節の振動覚は鈍麻。血液生化学所見では、空腹時血糖385 mg/dL （基準値65〜109 mg/dL）、HbA1c 8.6 %（基準値4.6〜6.2 %）、トリグリセリド362 mg/dL（基準値30〜150mg/dL）、LDL コレステロール128 mg/dL（基準値70〜139 mg/dL）であった。尿検査でケトン体陰性であった。入院後、食事療法と薬物療法が開始されている。運動療法開始時に必要な条件はどれか。
- ⑴ 感覚障害が改善する。感覚障害の改善を待つ必要はなく、足を守りながら行います。
- ⑵ 脂質異常症が改善する。脂質異常症は、運動によって改善を目指すものです。
- ⑶ 尿中ケトン体が陽性となる。ケトン体が陽性のときは、運動を控えます。
- ⑷ HbA1c が基準値内まで低下する。HbA1cが基準値に戻るまで待つ必要はありません。
- ⑸ 空腹時血糖が250 mg/dL 未満となる。著しい高血糖では運動を控え、下がってから始めます。
解説
正解は⑸です。血糖がとても高い状態で運動すると、かえって血糖が上がり脱水も進むため、空腹時血糖が250ミリグラム毎デシリットルを下回ってから始めます。感覚障害や脂質異常症、HbA1cの改善を待つ必要はなく、尿中のケトン体が陽性のときは運動を控えます。開始の条件を覚えておきましょう。運動を始める条件は、数値で覚えておくと迷いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成