75 歳の男性。糖尿病により右下腿切断。義足歩行練習時に右膝の膝折れを起こしそう…
75 歳の男性。糖尿病により右下腿切断。義足歩行練習時に右膝の膝折れを起こしそうな不安定感を訴えた。考えられる原因はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 初期屈曲角が過大である。立脚期に膝を曲げる向きの力が強まり、不安定になります。
- ⑵ 初期内転角が不足している。内転角の不足では、足部の内側が浮く形の崩れ方になります。
- ⑶ 右股関節の屈曲可動域制限がある。股関節の可動域制限では、腰を反らせた歩き方になります。
- ⑷ 右膝関節の伸展筋力が低下している。膝を伸ばす力が足りず、膝折れを起こしそうになります。
- ⑸ ソケットが足部に対し後方に位置しすぎている。ソケットが後方すぎると、逆に膝が伸びきる方向に働きます。
解説
正解は⑴と⑷です。ソケットを前へ傾ける角度が大きすぎると、立脚期に膝を曲げる向きの力が強まり、膝折れを起こしそうな不安定さが生じます。膝を伸ばす筋の力が落ちている場合も、その力に逆らえずに同じ訴えが出ます。内転角や股関節の可動域、ソケットの前後の位置は、別の形の崩れ方を招きます。膝折れの訴えは、装具と筋力の両方から考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成