52 歳の女性。踏み台から転落して左踵骨骨折を受傷し、手術が行われた。術後翌日の…
52 歳の女性。踏み台から転落して左踵骨骨折を受傷し、手術が行われた。術後翌日の単純エックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- ⑴ 術後翌日から距腿関節の可動域練習を行う。足関節を動かすと骨折部に力がかかるため、まだ行いません。
- ⑵ 術後翌日から膝関節の可動域練習を行う。骨折部から離れた関節なので、翌日から動かせます。
- ⑶ 術後翌日から部分荷重を始める。体重をかけるのは、骨がつくのを待ってから始めます。
- ⑷ 術後1週から外固定内での距踵関節の等尺性運動を行う。骨折部に力がかかるため、この時期には行いません。
- ⑸ 術後2週からMP 関節の可動域練習を行う。足の指の関節も、骨折部の安静が保てる時期を待ちます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。踵骨を手術したあとは骨折部に力をかけられませんが、隣の膝関節は動かしてよいので、翌日から可動域の練習を始めて硬くなるのを防ぎます。足関節や足の指の関節を動かすこと、体重をかけることは、骨がつくまで待ちます。動かしてよい場所と待つ場所を分けて考えましょう。手術した部位と離れた関節を、分けて考えることが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成