20 歳の女性。転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。手術…
20 歳の女性。転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。手術後翌日の単純エックス線（別冊No. 2）を別に示す。この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- ⑴ CPM を手術後1週から行う。持続的他動運動は、手術後早期から始められます。
- ⑵ 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。筋力低下と拘縮を防ぐため、手術の翌日から始めます。
- ⑶ 足関節の自動運動を手術後2週から行う。足関節の自動運動も、手術の翌日から始められます。
- ⑷ 大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。大腿四頭筋セッティングも、手術の翌日から始められます。
- ⑸ 椅子座位での大腿四頭筋訓練（レッグエクステンション）を手術後1日から行う。骨折部に大きな力がかかるため、この時期には行いません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。骨をしっかり固定する手術のあとは、翌日から下肢を伸ばしたまま持ち上げる運動を始め、筋力の低下と関節の拘縮を防ぎます。大腿四頭筋セッティングや足関節の自動運動、持続的他動運動も術後早期から始められます。椅子に座って膝を伸ばす運動は、骨折部に大きな力がかかるため、この時期には行いません。骨がしっかり固定されていれば、早くから動かしてよいと考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成