57 歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ下肢Ⅲ。左…
57 歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ下肢Ⅲ。左下腿三頭筋のMAS〈modified Ashworth scale〉は2。平行棒内歩行時に左下肢の踵接地はみられず、内反尖足となる。また、左下肢立脚中期に膝のロッキングを認める。そこでダブルクレンザック（ロッド式）短下肢装具を作製した。誤っているのはどれか。
- ⑴ 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭腓骨神経を圧迫するため、腓骨頭より下げて合わせます。
- ⑵ 下腿半月の幅：4cm下腿半月の幅は、4センチメートル程度が目安です。
- ⑶ 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm支柱と皮膚の間は、5ミリメートルほど空けます。
- ⑷ 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線足継手は、内果下端と外果中央を結ぶ線に合わせます。
- ⑸ 足関節の角度：底屈0°内反尖足があるため、底屈0度に設定します。
解説
正解は⑴です。下腿半月の上縁を腓骨頭の高さに合わせると、そのすぐ下を通る腓骨神経を圧迫して麻痺を招くため、腓骨頭より指1本から2本分下げて合わせます。半月の幅を4センチメートル程度にすること、支柱と皮膚の間を5ミリメートルほど空けること、足継手の位置、底屈0度の設定は、いずれも適切です。神経の通り道を避けて合わせることが、装具の基本です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成