切断について正しいのはどれか。
切断について正しいのはどれか。
- ⑴ 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。上腕短断端では肩が外転位に引かれやすく、外転拘縮を生じやすくなります。
- ⑵ 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。前腕中断端では肘が屈曲位に保たれやすく、屈曲拘縮を生じやすくなります。
- ⑶ Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。背屈筋の付着部が失われ、内反尖足の方向へ変形しやすくなります。
- ⑷ Lisfranc 関節離断では足外反変形を生じやすい。Lisfranc関節離断でも内反尖足の方向への変形が問題になります。
- ⑸ 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。大腿切断では内転筋の付着が減り、股関節は屈曲・外転位の拘縮を生じやすくなります。
解説
正解は⑶です。Chopart関節での離断では、足を背屈させる前脛骨筋や長指伸筋の付着部が失われる一方、アキレス腱と後脛骨筋が残るため、引く力の釣り合いが崩れて足が内反尖足の方向へ変形しやすくなります。残った筋と失われた筋のどちらが勝つかで、生じる変形を考えましょう。残った筋と失われた筋のどちらが勝つかで、生じる変形を考えましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成