呼吸機能検査、血液ガス検査の結果を示す。この結果の解釈として正しいのはどれか。2…
呼吸機能検査、血液ガス検査の結果を示す。この結果の解釈として正しいのはどれか。2つ選べ。%VC 54 %、FEV1% 82 %、静肺コンプライアンス0.09 L/cmH2O呼吸機能検査（基準値0.15〜0.30）血液ガス検査 PaO2 66 Torr、PaCO2 32 Torr、HCO3− 23.0 mEq/L、pH 7.48
- ⑴ 気道狭窄1秒率が保たれており、気道が狭くなった所見はありません。
- ⑵ 肺胞低換気二酸化炭素分圧は低く、換気が足りない状態ではありません。
- ⑶ 呼吸性アルカローシス二酸化炭素分圧が低くpHがアルカリ側に傾いています。
- ⑷ 拡散障害による高二酸化炭素血症二酸化炭素分圧はむしろ低く、高二酸化炭素血症ではありません。
- ⑸ 肺コンプライアンスの低下による拘束性換気障害コンプライアンスが低く、%肺活量も下がっています。
解説
正解は⑶と⑸です。1秒率が82パーセントと保たれている一方で、%肺活量が54パーセントと低く、静肺コンプライアンスも基準より小さいので、肺がふくらみにくい拘束性の換気障害です。二酸化炭素分圧が32と低く、pHが7.48とアルカリ側に傾いているため、息を吐きすぎたことによる呼吸性アルカローシスと判断します。換気の型と酸塩基の傾きを、別々に読み分けることが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成