45 歳の女性。遠位型ミオパチー。下肢筋力低下が徐々に進行し両側の下垂足を認める…
45 歳の女性。遠位型ミオパチー。下肢筋力低下が徐々に進行し両側の下垂足を認める。最近つまずいて転倒することや捻挫することが多くなり装具を検討し歩行の改善を目指すことになった。下肢筋力を表に示す。最も適切な装具はどれか。右 左屈曲 2 2股関節 外転 2 2伸展 2 2屈曲 2 2膝関節伸展 3 3背屈 1 1足関節底屈 1 1
- ⑴ PTB 短下肢装具下腿に体重を預ける装具で、目的が異なります。
- ⑵ 足関節軟性装具軟性装具では、下垂足を十分に支えられません。
- ⑶ スウェーデン式膝装具膝を支える力があり、必要ありません。
- ⑷ 金属支柱付き長下肢装具長下肢装具は、今の状態には重すぎます。
- ⑸ プラスチック短下肢装具足先が垂れるのを防ぎ、歩行が安定します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。足関節の背屈も底屈も1と弱く下垂足になっていますが、膝関節の伸展は3あり、立っているときに膝を支える力は残っています。この場合はプラスチック短下肢装具で足先が垂れるのを防ぐと、つまずきや捻挫を減らして歩行が安定します。PTB短下肢装具は下腿に体重を預ける装具、軟性装具では下垂足を十分に支えられません。膝装具や長下肢装具は、膝を支える力がある今の状態には重すぎます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成