75 歳の女性。左膝痛を訴え、関節可動域が伸展−10°、屈曲95°に制限されてい…
75 歳の女性。左膝痛を訴え、関節可動域が伸展−10°、屈曲95°に制限されている。来院時のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。膝関節拘縮に対する治療で正しいのはどれか。
- ⑴ CPM を行う。CPMは手術後の可動域の維持に用いるもので、拘縮を伸ばす手段ではありません。
- ⑵ 大腿を固定して伸張を加える。大腿を固定すると力が逃げず、目的の部分を伸ばせます。
- ⑶ 疼痛を感じるレベルの矯正力を加える。痛みを感じるほどの力は組織を傷め、かえって硬くします。
- ⑷ 動的膝装具は用いない。動的膝装具も、持続的に伸ばす手段として用いられます。
- ⑸ 連続ギプス法では1日ごとに5°ずつ矯正位を強める。連続ギプス法は、数日ごとに少しずつ角度を変えていきます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。膝の拘縮を伸ばすときは、大腿をしっかり固定したうえで下腿を動かさないと、力が股関節や腰へ逃げて目的の部分が伸びません。痛みを感じるほどの力は組織を傷め、かえって硬くします。CPMは手術後などに用いるもので、拘縮そのものを伸ばす手段ではなく、動的な装具も選択肢に入ります。固定する場所と力の加減が、伸張運動の効き目を左右します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成