75 歳の女性。16 年前に左上肢の安静時振戦が出現し、その後左下肢にも認められ…
75 歳の女性。16 年前に左上肢の安静時振戦が出現し、その後左下肢にも認められ動作緩慢となった。近医脳神経内科を受診しParkinson 病と診断されL-dopa の内服治療が開始された。開始当初はL-dopa の効果を認めたが、パーキンソニズムの増悪に伴い徐々にL-dopa を増量された。最近L-dopa 服用後30 分程度で突然動けなくなり、1日の中で突然の無動を何度も繰り返すという。この現象はどれか。
- ⑴ wearing-off 現象wearing-off現象は、薬の効き目が切れる時間帯に症状が強まります。
- ⑵ Westphal 現象Westphal現象は、筋を他動的に縮めたときに緊張が高まる反応です。
- ⑶ pusher 現象pusher現象は、脳卒中後に麻痺側へ押してしまう症状です。
- ⑷ on-off 現象服薬の時間と関係なく、突然動けなくなることを繰り返します。
- ⑸ frozen 現象すくみ足は歩き出しなどで足が出なくなる現象で、別のものです。
解説
正解は⑷です。薬を飲む時間と関係なく、突然動けなくなったり動けるようになったりを繰り返す現象をon-off現象といいます。薬の効き目が切れる時間帯に症状が強まるのがwearing-off現象で、こちらは服薬からの時間と結びついています。長く薬を使ううちに現れる、効き方の変動として覚えておきましょう。薬の効き方の変動は、服薬の時間との関係で見分けます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成