6歳の男児。潜在性二分脊椎。足部の変形を図に示す。MMT を行ったところ、大腿四…
6歳の男児。潜在性二分脊椎。足部の変形を図に示す。MMT を行ったところ、大腿四頭筋の筋力は5、内側ハムストリングスは3、前脛骨筋は3、後脛骨筋は2であった。Sharrard の分類による障害レベルはどれか。
- ⑴ Ⅰ群Ⅰ群は胸髄レベルで、大腿四頭筋は働きません。
- ⑵ Ⅱ群Ⅱ群は第1から第2腰髄までで、膝を伸ばす力は残りません。
- ⑶ Ⅲ群第3から第4腰髄までが残る段階で、筋力の分布と一致します。
- ⑷ Ⅳ群Ⅳ群では、第5腰髄が支配する筋の力がもっと保たれます。
- ⑸ Ⅴ群Ⅴ群では、仙髄が支配する足の筋まで働きが残ります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。大腿四頭筋の筋力が5で、第4腰髄までの働きが保たれています。内側ハムストリングスと前脛骨筋が3、後脛骨筋が2と、第5腰髄から下の働きは弱まっています。Sharrardの分類では、第3腰髄から第4腰髄までが残る段階がⅢ群にあたります。残っている筋の高さから群を判断しましょう。残っている筋の高さから、障害のレベルをたどりましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成