17 歳の男子。頸髄損傷。プールに飛び込んだ際に、頭部を底に打ちつけて受傷した。…
17 歳の男子。頸髄損傷。プールに飛び込んだ際に、頭部を底に打ちつけて受傷した。受傷8週後のMMT 結果を表に示す。機能残存レベルはどれか。右 左三角筋 4 4上腕二頭筋 4 4上腕三頭筋 2 2橈側手根屈筋 1 2長橈側手根伸筋 4 5指伸筋 0 0
- ⑴ C4C4では、三角筋も上腕二頭筋も動きません。
- ⑵ C5C5では、手関節の伸展ができません。
- ⑶ C6手関節を伸ばす筋が、保たれている水準です。
- ⑷ C7C7であれば、上腕三頭筋が働くはずです。
- ⑸ C8C8であれば、指伸筋も動くはずです。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。長橈側手根伸筋が右4・左5と保たれている一方、上腕三頭筋は2、指伸筋は0と弱くなっています。手関節を伸ばす長橈側手根伸筋はC6が支配する筋なので、機能が残っているのはC6レベルと判断します。C4であれば三角筋も上腕二頭筋も動かず、C5であれば手関節の伸展ができません。C7であれば上腕三頭筋が働き、C8であれば指伸筋も動くため、いずれも所見と合いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成