70 歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、下…
70 歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、下肢Ⅳ。座位にて、肘関節伸展位で肩関節90°屈曲運動を指示したところ、屈曲共同運動パターンがみられた。この患者で促通すべき筋はどれか。
- ⑴ 棘下筋棘下筋は肩を外旋させる筋で、肘の伸展には働きません。
- ⑵ 広背筋広背筋は肩を伸ばして内転させる筋で、伸展共同運動にかかわります。
- ⑶ 大菱形筋大菱形筋は肩甲骨を内側へ引く筋で、肘の伸展には働きません。
- ⑷ 上腕二頭筋上腕二頭筋を促すと、屈曲共同運動を強めてしまいます。
- ⑸ 上腕三頭筋肘を伸ばす筋で、屈曲共同運動から抜け出すために促します。
解説
正解は⑸です。屈曲共同運動パターンでは、肩を上げようとすると肘が曲がり、前腕が回外してしまいます。この連動から抜け出すには、肘を伸ばす上腕三頭筋を働かせることが必要です。上腕二頭筋は肘を曲げる筋で、促すとパターンをかえって強めてしまいます。分離した運動を引き出す方向で考えましょう。どの筋を促すとパターンから抜け出せるかを考えることが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成