85 歳の女性。自宅仏壇のろうそくの火が右袖に引火し、右前腕から前胸部および顔面…
85 歳の女性。自宅仏壇のろうそくの火が右袖に引火し、右前腕から前胸部および顔面にⅢ度5% とⅡ度15 % の熱傷および気道熱傷を受傷した。受傷翌日に前胸部から右前腕前面にかけて植皮術を実施した。術後早期から開始する理学療法として正しいのはどれか。
- ⑴ squeezing による排痰を実施する。前胸部に植皮した直後で、胸郭を圧迫する手技は創部の負担になります。
- ⑵ 前腕は最大回内位に保持する。前腕は回外位に保ち、回内位での拘縮を防ぎます。
- ⑶ 肩関節は外転位に保持する。腋窩の拘縮を防ぐため、肩関節は外転位に保持します。
- ⑷ 筋力増強運動は禁止する。植皮部位を避ければ、筋力増強運動は行ってかまいません。
- ⑸ 起立歩行は禁止する。全身状態が安定していれば、起立や歩行も早期から進めます。
解説
正解は⑶です。前胸部から上肢にかけての熱傷では、拘縮を防ぐために肩関節を外転位に保ち、腋窩が閉じないようにします。植皮した部位も安静だけに偏らず、良い肢位での保持を早い時期から行います。前腕は回外位が基本で、筋力増強運動や起立歩行も全身状態をみながら進めてよい時期です。拘縮を防ぐ肢位は、受傷した直後から意識して保つことが大切です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html)を加工して作成