74 歳の男性。肺尖部がんによる腕神経叢への直接浸潤により環指・小指〜前腕中央・…
74 歳の男性。肺尖部がんによる腕神経叢への直接浸潤により環指・小指〜前腕中央・内側にかけて痛覚過敏を訴えている。腕神経叢への浸潤部位はどれか。
- ⑴ C7 神経根第7頸髄神経根の領域は中指を中心とし、小指側には及びません。
- ⑵ C8 神経根第8頸髄神経根だけでは、前腕内側まで広がる範囲を説明できません。
- ⑶ 下神経幹第8頸髄と第1胸髄がつくる下神経幹の領域と一致します。
- ⑷ 外側神経束外側神経束は前腕の外側、母指側の感覚にかかわります。
- ⑸ 後神経束後神経束は上肢の伸ばす側の運動と感覚を主に担います。
解説
正解は⑶です。環指と小指から前腕の内側にかけての感覚は、第8頸髄と第1胸髄の神経根が合流してできる下神経幹が担っています。肺尖部のがんは胸郭の上部からこの下神経幹を押し上げるように侵すため、この範囲に痛みやしびれが現れます。神経根ひとつではなく、合流した幹の障害として捉えます。痛みの広がる範囲から、障害された高さを推し量ることができます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成