この患者の運動療法を中止すべき状態として最も適切なのはどれか。
次の文を読み7、8の問いに答えよ。75 歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10 年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m 程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析PaO2 65 Torr、PaCO2 48 Torr、肺機能検査%VC 81 %、FEV1% 31 % であった。患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。
この患者の運動療法を中止すべき状態として最も適切なのはどれか。
- ⑴ SpO2 82 %酸素飽和度が85パーセントを下回っており、運動は中止します。
- ⑵ 呼吸数22/分呼吸数が毎分30回を超えるようであれば注意しますが、この値は許容範囲です。
- ⑶ 心拍数105/分この年齢と病状では、毎分105回の心拍数はまだ許容できる範囲です。
- ⑷ 修正Borg 指数5修正Borg指数は5程度までを目安に運動を続けることができます。
- ⑸ 収縮期血圧が安静時より20 mmHg 上昇収縮期血圧が20mmHg上がる程度は、運動に伴う通常の反応です。
解説
正解は⑴です。呼吸器疾患の運動療法では、経皮的動脈血酸素飽和度が90パーセントを下回ったら注意し、85パーセントを下回れば中止します。82パーセントは低酸素血症が進んだ状態で、ただちに運動をやめる必要があります。呼吸数や心拍数、息切れの強さ、血圧の上昇は、この程度であれば中止の基準に達していません。中止の基準は数値で覚えておくと、現場で迷わずに判断できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成