予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。
次の文を読み7、8の問いに答えよ。75 歳の男性。身長170 cm、体重48 kg、BMI 16.6。約10 年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50 m 程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析PaO2 65 Torr、PaCO2 48 Torr、肺機能検査%VC 81 %、FEV1% 31 % であった。患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。
予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。
- ⑴ ①最大呼気流量が高く、下り坂もまっすぐで、健常な人の形です。
- ⑵ ②流量の低下が軽く、閉塞性換気障害としては所見が足りません。
- ⑶ ③肺気量が小さく流量は保たれており、拘束性換気障害に近い形です。
- ⑷ ④下り坂の途中が盛り上がっており、上気道の狭窄を思わせる形です。
- ⑸ ⑤最大呼気流量が低く、下り坂が下に凸にへこむ閉塞性の形です。
解説
正解は⑸です。1秒率が31パーセントと著しく低い一方で、%肺活量は81パーセントと保たれているため、息を吐き出しにくい閉塞性換気障害と判断できます。この場合のフローボリューム曲線は、最大呼気流量が低く、下り坂が下に向かって弓なりにへこむ形になります。⑤がその特徴をよく表しています。曲線の形から換気障害の型を読み分ける練習をしておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成