心電図（別冊No. 1）を別に示す。この心電図の所見で正しいのはどれか。
心電図（別冊No. 1）を別に示す。この心電図の所見で正しいのはどれか。
- ⑴ 心房細動心房細動ではP波が消え、RR間隔が全く不規則になります。
- ⑵ 洞性徐脈洞性徐脈は、調律が規則正しいまま脈が遅くなる所見です。
- ⑶ 心室性期外収縮心室性であればQRS波の幅が広くなり、先行するP波を伴いません。
- ⑷ 心房性期外収縮幅の狭いQRS波と形の異なるP波を伴う早い拍で、心房性期外収縮です。
- ⑸ Ⅰ度房室ブロックⅠ度房室ブロックは、PQ時間が一定して延びる所見です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。基本の調律は規則正しい洞調律ですが、途中に予定より早いタイミングの拍が混じっています。その拍のQRS波は幅が狭く正常な形で、先行するP波の形が洞調律のものと異なるため、心房から出た早い拍だと分かります。幅の広いQRS波を伴い、先行するP波がない早い拍であれば心室由来と判断します。心電図は、まず調律とQRS波の幅を確かめる順で読み進めましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成