65 歳の男性。右利き。突然の意識障害で搬送された。くも膜下出血の診断で、破裂脳…
65 歳の男性。右利き。突然の意識障害で搬送された。くも膜下出血の診断で、破裂脳動脈瘤のクリッピング手術を施行された。発症後3か月の頭部CT(別冊No.2 )を別に示す。この患者に出現しやすい症状はどれか。
- ⑴ 上着の左右を間違えて袖を通す。着衣失行は右半球の頭頂葉の病変でみられます。
- ⑵ ジェスチャーの模倣ができない。身振りの模倣ができないのは観念運動失行の症状です。
- ⑶ 移動する時に左側の人や物にぶつかりやすい。左側にぶつかるのは左半側空間無視の症状です。
- ⑷ 知っている人なのに声を聞かないとわからない。顔が分からないのは相貌失認の症状です。
- ⑸ 担当理学療法士に毎日初対面のように挨拶をする。新しいことを覚えられない健忘の表れにあたります。
この問題は別冊の図版(写真・図・表など)を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。前交通動脈は左右の前大脳動脈をつなぐ血管で、ここの動脈瘤が破裂すると前脳基底部が障害され、新しいことを覚えられない健忘が強く残ります。毎日初対面のように挨拶するという様子は、この記憶障害の表れです。動脈瘤の位置と残る症状を結びつけて覚えておきましょう。動脈瘤の位置と残る症状を、結びつけて覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html)を加工して作成