60 歳の女性。心不全。運動療法中に心室期外収縮が確認された。このときの心電図（…
60 歳の女性。心不全。運動療法中に心室期外収縮が確認された。このときの心電図（別冊No. 1）を別に示す。この心室期外収縮について正しいのはどれか。
- ⑴ 3 段脈である。3段脈は2拍の正常に1拍の期外収縮が続く形で、この図とは異なります。
- ⑵ P 波がみられる。心房を経由しないため、先行するP波はみられません。
- ⑶ Lown の分類4b である。Lown分類4bは3連発以上を指し、この図とは異なります。
- ⑷ QRS 幅は0.12 秒未満である。QRS幅は0.12秒以上に広がります。
- ⑸ 洞調律よりも早く出現する心室興奮である。洞調律より早いタイミングで起こる心室の興奮です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。心室期外収縮は、洞結節からの規則的な興奮より早いタイミングで心室から興奮が起こるものです。心房を経由しないため先行するP波がなく、心室内をゆっくり伝わるためQRS幅は0.12秒以上に広がります。期外収縮は、タイミングとQRSの幅で見分けられるようにしておきましょう。期外収縮は、タイミングと波形の幅で見分けましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成