82 歳の男性。15 年前から動作時の息切れ及び咳や痰の増加がみられ、自宅近くの…
82 歳の男性。15 年前から動作時の息切れ及び咳や痰の増加がみられ、自宅近くの医療機関にて加療していた。徐々に動作時の呼吸困難感が強くなり、入浴動作で息切れを感じるようになっている。2年前から在宅酸素療法が開始されている。動脈血ガス分析はPaO2 65 Torr、PaCO2 47 Torr、HCO3− 29.5 mEq/L、肺機能検査は、%VC 62 %、FEV1 % 42 % であった。吸入薬として長時間作用性 β2 刺激薬、長時間作用性抗コリン薬が処方されている。本症例に有酸素運動を行う場合の運動強度として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 7METs7メッツは激しい運動にあたり、この状態では危険です。
- ⑵ 修正Borg 指数7修正Borg指数7はかなりきつく、強度が高すぎます。
- ⑶ 最大仕事量の75 %最大仕事量の75パーセントは、この状態には強すぎます。
- ⑷ 目標心拍数130 /分β刺激薬を使っており、心拍数は目安になりません。
- ⑸ 最大酸素摂取量の40 %低い強度から始める目安として適切な値です。
解説
正解は⑸です。重い慢性閉塞性肺疾患で在宅酸素療法を受けている方には、最大酸素摂取量の40から60パーセント程度の低い強度から始めるのが適切です。β刺激薬を使っているため心拍数は当てになりません。7メッツや最大仕事量の75パーセント、修正Borg指数7はいずれも強すぎます。強度の指標は、使っている薬も踏まえて選びましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成