78 歳の男性。慢性閉塞性肺疾患の急性増悪により人工呼吸器管理中である。意識レベ…
78 歳の男性。慢性閉塞性肺疾患の急性増悪により人工呼吸器管理中である。意識レベルJCS〈Japan Coma Scale〉Ⅱ-20、体温37.5 ℃、呼吸数は26 回/分、努力性呼吸を認める。二次的合併症の予防目的で行う理学療法で適切でないのはどれか。
- ⑴ 呼吸介助呼吸介助は換気を助け、この時期に有効です。
- ⑵ 体位排痰法体位排痰法は痰による合併症を防ぎます。
- ⑶ ベッドアップベッドアップは横隔膜が動きやすくなり、換気を助けます。
- ⑷ 関節可動域運動関節可動域運動は拘縮を防ぐため、この時期にも行います。
- ⑸ 徒手的抵抗運動酸素の消費が増え、呼吸の負担を重くしてしまいます。
解説
正解は⑸です。急性増悪で人工呼吸器を使い、努力性呼吸がみられる段階では、抵抗を加えた運動によって酸素の消費が増え、呼吸の負担がさらに重くなります。この時期は、呼吸介助や体位排痰、ベッドアップで換気を助け、関節可動域運動で拘縮を防ぐことが中心になります。負荷の加減を見極めましょう。この時期は、負荷より合併症の予防を優先します。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html)を加工して作成