42 歳の男性。スキーの滑走中に転倒し、腕神経叢の図に示す部位を損傷した。前腕外…
42 歳の男性。スキーの滑走中に転倒し、腕神経叢の図に示す部位を損傷した。前腕外側（橈側）と手の掌側の母指から環指に感覚鈍麻がある。筋力低下をきたす筋はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 円回内筋正中神経の外側根が支配しており、筋力が低下します。
- ⑵ 三角筋三角筋は後神経束から出る腋窩神経の支配を受けます。
- ⑶ 小指外転筋小指外転筋は内側神経束から出る尺骨神経の支配を受けます。
- ⑷ 上腕三頭筋上腕三頭筋は後神経束から出る橈骨神経の支配を受けます。
- ⑸ 上腕二頭筋外側神経束から出る筋皮神経の支配を受けます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑸です。前腕の外側と母指から環指にかけての感覚障害は、筋皮神経と正中神経の外側根が通る外側神経束の損傷を示します。この束から出る筋皮神経は上腕二頭筋を、正中神経の外側根は円回内筋などを支配します。感覚の障害された範囲から、傷ついた神経束を絞り込みましょう。感覚の範囲と筋力低下を合わせて、損傷部位を絞り込みましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成