正中神経を手首と肘部で電気刺激した運動神経伝導検査の波形を示す。この運動神経伝導…
正中神経を手首と肘部で電気刺激した運動神経伝導検査の波形を示す。この運動神経伝導検査から考えられる病態はどれか。ただし、手首と肘部の刺激部位間の距離は175 mm である。（正常範囲：振幅3.5 mV 以上、運動神経伝導速度48 m/s 以上）
- ⑴ 運動ニューロン変性運動ニューロンの変性では振幅が低下し、速度は保たれます。
- ⑵ 軸索変性軸索変性では振幅が低下しますが、この例では保たれています。
- ⑶ 神経筋接合部異常神経筋接合部の異常は、反復刺激試験で調べます。
- ⑷ 正常伝導速度が基準を下回っており、正常とはいえません。
- ⑸ 脱髄振幅が保たれたまま伝導速度だけが低下しており、脱髄を示します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。手首と肘の刺激点の距離175ミリメートルを、二つの波形の潜時の差で割ると伝導速度が求められます。計算した値が基準の48メートル毎秒を下回っており、一方で振幅は保たれていることから、髄鞘が傷んで伝わる速さだけが落ちた脱髄が考えられます。振幅の低下は軸索の障害を示します。振幅と速度のどちらが落ちているかが、病態を分ける鍵になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成