56 歳の男性。発症時に明らかな運動麻痺はないが、歩くとすぐによろけて物につかま…
56 歳の男性。発症時に明らかな運動麻痺はないが、歩くとすぐによろけて物につかまっていないと立っていられなくなり、頭部CT 検査で脳出血と診断された。頭部CT 画像（別冊No. 1 ①〜⑤）を別に示す。この患者の頭部CT 画像として最も可能性が高いのはどれか。
- ⑴ ①後頭蓋窩の小脳に高吸収域がみられ、症状と一致します。
- ⑵ ②被殻の出血では、反対側の片麻痺が主な症状になります。
- ⑶ ③視床の出血では、反対側の感覚障害が主な症状になります。
- ⑷ ④皮質下の出血では、部位に応じた巣症状が現れます。
- ⑸ ⑤No. 1 ①〜⑤脳幹の出血では、意識障害や眼球運動の異常を伴います。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。運動麻痺がないのに立っていられず、歩くとよろけるという症状は、体幹の平衡を保つ小脳の障害を示します。小脳出血では、後頭蓋窩にあたる小脳半球や虫部に高吸収域がみられます。①がこの部位にあたります。症状から部位を推測してから画像を見ると、迷わず選べるようになります。症状から部位を絞ってから画像を見る習慣をつけましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成