42 歳の男性。Guillain-Barré 症候群。発症後3日目。四肢体幹の重…
42 歳の男性。Guillain-Barré 症候群。発症後3日目。四肢体幹の重度な麻痺と呼吸筋麻痺のため人工呼吸器管理の状態である。この時期に行う理学療法で適切なのはどれか。
- ⑴ 体位排痰痰による無気肺や肺炎を防ぐため、この時期に欠かせません。
- ⑵ 痙縮の抑制末梢神経の障害であり、麻痺は弛緩性で痙縮はみられません。
- ⑶ 体幹の漸増抵抗運動急性期の強い抵抗運動は、回復を妨げるおそれがあります。
- ⑷ 上下肢の高負荷の筋力増強運動高負荷の運動は過用性の筋力低下を招きます。
- ⑸ 上下肢の過伸張を伴うストレッチ過伸張は神経と筋を傷めるため避けます。
解説
正解は⑴です。人工呼吸器を使っている急性期では、痰がたまって無気肺や肺炎を起こす危険が最も高くなります。体位を変えて重力で痰を中枢へ流す体位排痰は、この時期に欠かせない理学療法です。麻痺は弛緩性であり痙縮はなく、強い抵抗運動や過伸張は神経と筋を傷めるため行いません。急性期は、命を守ることと廃用を防ぐことが中心になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成