70 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。線分抹消検査では紙面の左下方の線分抹消が行…
70 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。線分抹消検査では紙面の左下方の線分抹消が行えず、車椅子駆動時には左側を壁にぶつけることがあった。理学療法として適切なのはどれか。
- ⑴ 右側から聴覚刺激を与える。刺激は無視している左側から与えて、注意を向けさせます。
- ⑵ 右後頸部筋へ振動刺激を行う。振動刺激は左の後頸部筋に与えることで効果が得られます。
- ⑶ 頭部は正面を向いたまま体幹を右に回旋させる。体幹は無視している左へ回旋させて注意を向けさせます。
- ⑷ 手がかりを与えながら左側にある視覚標的を右へ移動させる。標的は左から右ではなく、右から左へ追わせます。
- ⑸ 視野が右へ偏位するプリズム付眼鏡をかけてリーチ動作を行わせる。ずれを補う適応が起こり、左への注意が広がります。
解説
正解は⑸です。プリズム順応療法では、視野を右へずらす眼鏡をかけてリーチ動作を繰り返すことで、ずれを補う適応が起こり、眼鏡を外した後も左への注意が広がります。半側空間無視に対して効果が確かめられている方法の一つです。無視した側へ注意を向ける手がかりを与えることが、治療の基本になります。無視している側へ注意を向けさせる、という原則を押さえましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成