75 歳の男性。冠動脈バイパス術後。病棟での運動療法中に胸部不快感を生じた。その…
75 歳の男性。冠動脈バイパス術後。病棟での運動療法中に胸部不快感を生じた。そのときのモニター心電図（別冊No. 4）を別に示す。この患者にみられるのはどれか。
- ⑴ 心房細動P波が消失し、RR間隔が不規則になる心房細動の所見です。
- ⑵ 洞性徐脈洞性徐脈ではP波が保たれ、リズムは規則的です。
- ⑶ WPW 症候群WPW症候群ではPR間隔の短縮とデルタ波がみられます。
- ⑷ 心室性期外収縮心室性期外収縮では、幅の広いQRS波が単発で現れます。
- ⑸ Ⅱ度房室ブロックⅡ度房室ブロックでは、P波に続くQRS波が周期的に脱落します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。示された心電図では、P波が確認できず、基線が細かく揺れ、RR間隔がまったく不規則になっています。これが心房細動の特徴です。心臓手術の後に起こりやすく、心房内に血栓ができて脳塞栓を招く危険があるため、気づいたら運動を中止して速やかに医師へ報告します。運動中の心電図の変化は、見逃さず速やかに報告しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成