58 歳の男性。歩行時のふらつきを訴えて受診した。歩隔はやや広いが左右方向は安定…
58 歳の男性。歩行時のふらつきを訴えて受診した。歩隔はやや広いが左右方向は安定しており、前後方向への振り子様の歩容がみられる。検査結果を表に示す。協調運動改善のための理学療法として適切なのはどれか。注視方向性眼振 あ り構音障害 あ り鼻指鼻試験 測定異常あり関節位置覚障害 な しRomberg 徴候 な し
- ⑴ 自転車エルゴメーターによるペダリング運動ペダリング運動は持久力を高めるもので、協調性の改善にはなりません。
- ⑵ rhythmic stabilization拮抗筋の同時収縮により、関節を固めて動揺を抑えられます。
- ⑶ 下肢筋群の持続的伸張持続的伸張は筋の短縮に対するもので、失調には効きません。
- ⑷ Frenkel 体操Frenkel体操は視覚で補う方法で、深部感覚性の失調に用います。
- ⑸ Epley 法Epley法は良性発作性頭位めまい症に用いる耳石置換法です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。注視方向性眼振、構音障害、鼻指鼻試験の測定異常がそろい、位置覚は保たれてRomberg徴候も陰性であることから、小脳性の運動失調と考えられます。リズミックスタビライゼーションは、拮抗する筋を同時に収縮させて関節を固める訓練で、小脳性失調の動揺を抑えるのに有効です。失調の種類によって、有効な訓練が変わる点が重要になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成