10 歳の男児。Duchenne 型筋ジストロフィー。独歩不可能で、屋外は車椅子…
10 歳の男児。Duchenne 型筋ジストロフィー。独歩不可能で、屋外は車椅子で、室内では四つ這い移動が可能。上肢に拘縮はなく、座位で上肢の使用が可能である。この時期に優先して行うべき評価はどれか。
- ⑴ 知能検査知能の評価も有用ですが、この時期の優先事項ではありません。
- ⑵ 深部腱反射深部腱反射は低下したまま変化に乏しく、経過をみる指標になりません。
- ⑶ 神経伝導速度筋そのものの病気であり、神経伝導速度は正常です。
- ⑷ 呼吸機能検査呼吸筋の筋力低下が命に関わるため、最優先で評価します。
- ⑸ 前腕回内外試験前腕回内外試験は小脳機能をみる検査で、この病気には用いません。
解説
正解は⑷です。歩けなくなった段階に入ると、脊柱の変形と呼吸筋の筋力低下が進み、拘束性の換気障害が命に関わる問題になります。そのため肺活量をはじめとする呼吸機能を定期的に測り、変化をとらえておくことが最も重要になります。病期ごとに何が命に関わるかを押さえて、評価を選びましょう。病期ごとに、命に関わる問題がどこに移るかを押さえましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成