85 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。歩行練習中に下肢装具の条件を変えて歩行を比…
85 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。歩行練習中に下肢装具の条件を変えて歩行を比較したところ、底屈制動を軽減して中足足根関節部以遠の可撓性を高めることで歩幅が増加した。改善に影響を与えた麻痺側の主な歩行周期はどれか。
- ⑴ 荷重応答期荷重応答期は踵接地の直後で、底屈の制動が衝撃吸収に働く時期です。
- ⑵ 立脚中期立脚中期は足底が接地し、下腿がゆっくり前傾する時期です。
- ⑶ 立脚後期踵が離れて蹴り出しに移る時期で、前足部の柔軟性が歩幅に効きます。
- ⑷ 遊脚中期遊脚中期は足部が床を越えるときで、背屈の補助が関わります。
- ⑸ 遊脚後期遊脚後期は踵接地に備える時期にあたります。
解説
正解は⑶です。立脚後期は、踵が離れて前足部に体重が乗り、足関節が背屈しながら蹴り出しに移る時期です。底屈の制動をゆるめて前足部の曲がりやすさを高めると、この時期に下腿が前へ倒れやすくなり、反対側の脚を前へ振り出せる距離が延びて歩幅が増えます。装具の調整は、どの時期に効くのかで考えましょう。装具の調整は、歩行周期のどこに効くのかで考えましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成