46 歳の男性。前日夜に冷たい風に当たり、翌朝目が覚めると右顔面の腫れぼったさを…
46 歳の男性。前日夜に冷たい風に当たり、翌朝目が覚めると右顔面の腫れぼったさを感じた。昼食時に食事が口からこぼれることに気が付き、近くの神経内科を受診した。開眼安静時の顔面の状態を図に示す。この患者で正常に保たれる運動はどれか。
- ⑴ 額にしわを寄せる。前頭筋は顔面神経の支配を受け、障害されます。
- ⑵ 眉をひそめる。皺眉筋も顔面神経の支配を受けます。
- ⑶ まぶたを閉じる。眼輪筋も顔面神経の支配で、閉眼できなくなります。
- ⑷ 奥歯を嚙む。咬筋は三叉神経の支配を受けるため、保たれます。
- ⑸ 口唇を閉じ突き出す。口輪筋も顔面神経の支配を受け、障害されます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。奥歯を嚙む動作は咬筋によるもので、三叉神経の支配を受けるため、顔面神経麻痺があっても保たれます。額のしわ寄せ、眉をひそめる動き、閉眼、口唇を閉じて突き出す動きは、いずれも顔面神経が支配する表情筋の働きなので障害されます。神経ごとの支配筋を分けて覚えておきましょう。顔面の運動は、顔面神経と三叉神経に分けて覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成