39 歳の男性。野球の試合中にジャンプしてボールをキャッチした着地時に、踵に疼痛…
39 歳の男性。野球の試合中にジャンプしてボールをキャッチした着地時に、踵に疼痛と違和感とを訴えた。その直後から歩行困難となったために、応急処置の後に緊急搬送された。搬送先の病院で撮影された足部MRI（別冊No. 5）を別に示す。矢印は損傷部位を示す。受傷直後の処置として適切なのはどれか。
- ⑴ 足底板による固定足底板では腱の断端を近づけることができません。
- ⑵ 足関節周辺の保温受傷直後の保温は出血と腫れを強めます。
- ⑶ 足関節底屈位での固定断端どうしが近づく肢位で固定することが基本になります。
- ⑷ 強擦法による下腿部のマッサージ強いマッサージは損傷部を傷め、出血を増やします。
- ⑸ 端座位による下腿下垂位での安静下垂位では腫れが強まるため、挙上して安静にします。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。ジャンプの着地で踵に激痛が走り歩けなくなった経過と画像から、アキレス腱断裂が考えられます。受傷直後は、断裂した腱の端どうしが近づくよう足関節を底屈させた位置で固定し、冷却と挙上を行います。温めたり、強くさすったりすることは出血と腫れを強めるため避けます。受傷直後の処置は、その後の回復を大きく左右します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成