56 歳の男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下腿から足部にかけて冷感と痛みが発…
56 歳の男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下腿から足部にかけて冷感と痛みが発現し、歩行距離も低下している。検査法と結果の組合せで正しいのはどれか。
- ⑴ 立位体前屈 ― 痛みの軽減立位体前屈で痛みが和らぐのは腰部脊柱管狭窄症です。
- ⑵ 足背動脈の触診 ― リズムの不整拍動が弱くなるか触れなくなるのが特徴で、リズムの不整ではありません。
- ⑶ 足関節上腕血圧比 ― 1.2 以上足関節上腕血圧比は0.9以下に低下します。
- ⑷ 両下肢の下垂試験 ― 感覚異常の出現下肢を下げると血流が増えて症状は和らぎます。
- ⑸ トレッドミル歩行 ― 間欠性跛行の出現歩行によって間欠性跛行が再現され、診断に用いられます。
解説
正解は⑸です。閉塞性動脈硬化症では、歩くと下肢の血流が足りなくなって痛み、休むと回復する間欠性跛行が現れます。トレッドミル歩行で再現できるため、診断と重症度の評価に用いられます。足関節上腕血圧比は0.9以下に低下し、足背動脈は触れにくくなります。下肢を下げると症状は和らぎます。検査の結果を、症状の成り立ちと結びつけて理解しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成