嚥下障害がある患者の胸部エックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。予想される理…
嚥下障害がある患者の胸部エックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。予想される理学所見はどれか。
- ⑴ 胸痛胸痛は胸膜炎や気胸などで生じる症状です。
- ⑵ 乾性咳嗽肺炎では痰を伴う湿性の咳嗽になります。
- ⑶ 頸静脈怒張頸静脈怒張は右心不全でみられる所見です。
- ⑷ 右胸部打診で鼓音打診で鼓音となるのは気胸などで含気が増えた場合です。
- ⑸ 右胸部聴診で水疱音肺炎では水疱音、いわゆる湿性ラ音が聴かれます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。嚥下障害のある方では誤嚥性肺炎が起こりやすく、胸部エックス線写真では右の下肺野に浸潤影がみられます。これは右主気管支が太く傾きが急で、誤嚥した物が入りやすいためです。肺炎では聴診で水疱音、いわゆる湿性ラ音が聴かれ、痰を伴う湿性の咳嗽が出ます。誤嚥しやすい部位を知っておくと、画像を読む助けになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成