78 歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝…
78 歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真（別冊No. 3Ａ）と MRI（別冊No. 3Ｂ）とを別に示す。この患者の病態はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 骨粗鬆症軽微な外力で骨折していることから、背景にあると考えられます。
- ⑵ 脊椎分離症脊椎分離症は若年のスポーツ選手に多い、椎弓の疲労骨折です。
- ⑶ 脊柱管狭窄症脊柱管狭窄症では間欠性跛行が主な症状になります。
- ⑷ 椎間板ヘルニア椎間板ヘルニアでは下肢への放散痛が中心になります。
- ⑸ 脊椎椎体圧迫骨折椎体がつぶれており、強い背部痛と寝返り困難の原因になります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑸です。高齢の女性が布団を持ち上げるという軽い動作で強い背部痛を生じ、画像で椎体がつぶれていることから、骨粗鬆症を背景とした脊椎椎体圧迫骨折が考えられます。背中から腹へ回る帯状の痛みは、肋間神経に沿って広がる放散痛です。軽微な外力で起こる骨折として押さえておきましょう。高齢者の背部痛では、まず圧迫骨折を疑いましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成