股関節の手術を受けた方に、手術した側の片脚で立ってもらったところ、床から離してい…
股関節の手術を受けた方に、手術した側の片脚で立ってもらったところ、床から離している側の骨盤が下がった。この所見の読み取りとして正しいのはどれか。
- ⑴ 支えている側の大腿四頭筋の筋力低下を示す所見で、立っている膝が急に折れる現象を伴う。大腿四頭筋は膝を伸ばす筋で、骨盤を横に保つ働きは担っていません。
- ⑵ 支えている側の腸腰筋が短くなっていることを示し、股関節を伸ばす角度の制限が原因になる。腸腰筋が短いと股関節を伸ばしにくくなりますが、骨盤が横に傾く原因にはなりません。
- ⑶ 床から離している側の中殿筋の筋力低下を示すので、その側の筋力増強を先に進める。骨盤を保っているのは体重を支えている側の筋であり、離している側ではありません。
- ⑷ 支えている側の中殿筋の筋力低下を示し、歩行では体幹が支持側へ傾く歩き方が現れやすい。骨盤を水平に保つのは支持側の中殿筋で、その筋力が落ちると反対側の骨盤が下がります。
- ⑸ 股関節の変形の有無を判断するための所見であり、筋力の評価には別の手技を用いる。この所見は骨盤を保つ筋の働きを直接みるもので、筋力の評価そのものに用います。
解説
正答は⑷です。片脚で立つとき、骨盤が傾かないように支えているのは体重をかけている側の中殿筋です。その筋力が落ちると骨盤を保てず、床から離している側の骨盤が下がります。歩くときには重心を支持している脚の上へ移そうとして体幹が支持側へ傾く歩き方が現れます。股関節の手術の後や、股関節に変形がある方でみられ、支持側の外転する筋の強化が課題になります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。