腰の高さから針を進めてくも膜下腔の髄液を採る手技がある。成人でこの高さを選ぶ根拠…
腰の高さから針を進めてくも膜下腔の髄液を採る手技がある。成人でこの高さを選ぶ根拠となる脊髄と髄膜の位置関係について正しいのはどれか。
- ⑴ 脊髄は仙骨の高さまで達しており、馬尾は硬膜嚢の外側を下行する脊髄は腰椎上部で終わり、馬尾は硬膜嚢の中を通ります。
- ⑵ 脊髄の下端は第5腰椎の高さにあり、腰椎の間から進めた針は脊髄に達する下端は第1から第2腰椎の高さで、第5腰椎の高さには脊髄はありません。
- ⑶ くも膜下腔は第12胸椎の高さで閉じ、それより下は脂肪組織で満たされるくも膜下腔は仙骨上部の高さまで続き、髄液で満たされています。
- ⑷ くも膜下腔は椎体の前方にあり、硬膜と脊髄の間は脂肪で埋まっている脂肪があるのは硬膜の外側で、くも膜下腔は脊髄を囲んでいます。
- ⑸ 脊髄は第1から第2腰椎の高さで終わり、それより下は馬尾が硬膜嚢の中を下行する脊髄の下端より下では馬尾だけになるため、針で脊髄を傷めにくくなります。
解説
正答は、脊髄が第1から第2腰椎の高さで終わり、それより下は馬尾が硬膜嚢の中を下行するという記述です。脊髄は脊柱より短く、成人では腰椎の上部で円錐状に終わります。一方くも膜下腔は仙骨の上部の高さまで続いているため、脊髄の下端より低い腰椎の間から針を進めれば、髄液には届くのに脊髄そのものは避けられます。脊髄の下端とくも膜下腔の下端が同じ高さではないことが、この手技の要点です。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。