ソクマル管理栄養士

経鼻胃管栄養法を開始して4日目に、患者は「ご飯を食べたい。」と言い、食欲も出てき…

K 総合病院の管理栄養士である。患者は、75 歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、毎週、様子を見に訪ね、食べ物を渡していた。飲水以外にほとんど食べていない日も時々あることに気付き、心配していた。こうした中、娘がいつものように患者宅を訪ねると、患者は布団から起き上がれないまま、ぐったりしていた。救急搬送後、腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。意識レベルはJCSⅡ─20。身長150 cm、入院時の体重38 kg(2か月前の体重42 kg)、BMI 16. 9 kg/m2。空腹時の血液検査値は、アルブミン2. 6 g/dL、血糖138 mg/dL、尿素窒素38 mg/dL、クレアチニン1. 3 mg/dL、ナトリウム138 mEq/L、カリウム3. 1 mEq/L、リン1. 8 mg/dL。
経鼻胃管栄養法を開始して4日目に、患者は「ご飯を食べたい。」と言い、食欲も出てきたようである。改訂水飲みテストは4点であり、摂食嚥下支援チームと連携して栄養管理を行うことになった。この時点で行う栄養管理に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

解説

正解は⑵です。改訂水飲みテストが4点であれば、誤嚥の危険は残るものの、条件を整えれば経口摂取を始められる段階です。まとまりがあって飲み込みやすいゼリー食から開始し、経管栄養を続けながら段階的に移行していきます。経口摂取だけで必要量を満たせるようになるまで経管栄養を併用するという考え方が、安全に経口へ戻すための基本になります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html)を加工して作成

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