8日目の昼食時にみられた症状は、その直後に行った栄養食事指導以降はなく、手術後1…
K 病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70 歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168 cm、体重55 kg、BMI 19. 5 kg/m2。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6. 0 g/dL、アルブミン3. 0 g/dL、Hb 10. 6 g/dL。
8日目の昼食時にみられた症状は、その直後に行った栄養食事指導以降はなく、手術後12 日目に退院することとなった。担当医師から退院後の食事について1日5回の分食の指示があり、栄養食事指導を行うこととなった。患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ おにぎり（うめ） 1個（100 g）糖質が中心で、たんぱく質はほとんど補えません。
- ⑵ クッキー ３枚（30 g）糖質と脂質が主で、急激な血糖上昇を招きやすい食品です。
- ⑶ ツナサンドイッチ ２切れ（100 g）少量でたんぱく質を補え、胃切除後の分食に適した組合せです。
- ⑷ クロワッサン １個（40 g）脂質が多く、たんぱく質の補給という目的には合いません。
解説
正解は⑶です。胃切除後の分食では、一度に食べられる量が限られるため、少量でもたんぱく質を確保できる間食が適しています。ツナサンドイッチは、パンに加えて魚のたんぱく質を含み、この目的にかないます。糖質だけに偏るとダンピング症候群を招きやすく、栄養も不足しやすいという点を、間食を選ぶ基準として押さえておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成