特定集中治療室に入室中の受傷後３日目のⅢ度熱傷患者である。患者の病態および栄養管…
特定集中治療室に入室中の受傷後３日目のⅢ度熱傷患者である。患者の病態および栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ 基礎代謝は、受傷当日と比べて低下する。侵襲後は代謝が著しく亢進するため、基礎代謝は上昇します。
- ⑵ 血糖値は、受傷当日と比べて低下する。ストレスホルモンの作用により、血糖値は上昇します。
- ⑶ 炎症性サイトカインは、受傷当日と比べて増加する。受傷後数日にかけて増加し、代謝亢進や異化の亢進をもたらします。
- ⑷ 経腸栄養は、禁忌である。腸管が使えるなら早期の経腸栄養が推奨され、禁忌ではありません。
- ⑸ 輸液の水分量は、10 mL/kg 現体重/日とする。熱傷では体液の喪失が大きく、この量では大幅に不足します。
解説
正解は⑶です。重症熱傷では受傷直後から炎症性サイトカインが産生され、受傷後数日にかけて増加します。これに伴い代謝が著しく亢進し、血糖値も上昇します。栄養管理では、腸管が使える限り早期から経腸栄養を開始することが推奨され、体液の喪失が大きいため輸液も十分量が必要になります。侵襲後の代謝の流れを軸に整理しておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成