32 歳、女性。事務職。身長165 cm、体重57 kg、BMI 20. 9 k…
32 歳、女性。事務職。身長165 cm、体重57 kg、BMI 20. 9 kg/m２、標準体重60 kg。２か月で５kg の体重減少がみられ、発汗著明であることから受診した。甲状腺機能亢進症と診断され、治療を開始することになった。この患者の１日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ エネルギーは、1,600 kcal とする。代謝亢進により必要量が増えるため、35〜40kcal/kg標準体重程度を確保します。
- ⑵ たんぱく質は、80 g とする。標準体重60kgに1.2〜1.5gを乗じた範囲に入り、体たんぱく質の消耗を補えます。
- ⑶ カルシウムは、300 mg とする。骨吸収が亢進するため、カルシウムはむしろ十分に確保する必要があります。
- ⑷ ヨウ素は、4,000 µg とする。ヨウ素の過剰摂取は病態を悪化させることがあり、勧められません。
- ⑸ 総水分は、1,400 mL とする。発汗が多く不感蒸泄も増えるため、水分は十分に補給します。
解説
正解は⑵です。甲状腺機能亢進症では代謝が著しく高まり、体たんぱく質の分解が進んで体重が減少します。そのため高エネルギー・高たんぱく質の食事とし、たんぱく質は標準体重1kg当たり1.2〜1.5g程度を確保します。標準体重60kgでは約72〜90gとなり、80gが妥当です。発汗が多いため水分も十分に補い、ヨウ素は過剰にならないよう配慮します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成