37 歳、女性。妊娠30 週。身長155 cm、非妊娠時体重55 kg（BMI …
37 歳、女性。妊娠30 週。身長155 cm、非妊娠時体重55 kg（BMI 22. 9 kg/m２）、標準体重53 kg。妊娠28 週から血圧が140/90 mmHg を超えることが多くなり、たんぱく尿を認め、妊娠高血圧腎症と診断された。血中カリウム値4. 5 mEq/L。他の合併疾患はみられない。この患者の１日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ エネルギーは、1,400 kcal とする。標準体重53kgに30kcalを乗じた約1,600kcal程度が目安で、1,400kcalでは不足します。
- ⑵ たんぱく質は、45 g とする。標準体重1kg当たり1.0g程度、約53gが目安で、45gでは少なくなります。
- ⑶ 食塩は、４g とする。7〜8g/日程度の緩やかな制限とし、極端な減塩はかえって勧められません。
- ⑷ カリウムは、1,500 mg とする。血中カリウム値は正常であり、カリウムを制限する理由がありません。
- ⑸ 飲水量は、制限しない。循環血漿量が減少しているため、著しい乏尿がなければ制限しません。
解説
正解は⑸です。妊娠高血圧症候群では、循環血漿量が減少していることが多く、水分を制限するとかえって血液が濃縮して病態を悪化させます。そのため、著しい乏尿がある場合を除いて飲水量は制限しません。食塩は7〜8g/日程度の緩やかな制限とし、極端な減塩も避けます。エネルギーとたんぱく質は非妊娠時に準じて確保する点もあわせて押さえましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成