21 歳、男性。大学生。クローン病。BMI 18. 0 kg/m２。１か月の入院…
21 歳、男性。大学生。クローン病。BMI 18. 0 kg/m２。１か月の入院加療を要した。入院前は、カレーライスなどの外食をする機会が多かった。成分栄養剤と食事を併用しながら食事療法を行うために、医師から退院前の栄養食事指導の依頼があった。患者は、入院前のように大学生活を送ることを希望しており、食生活の改善に意欲を見せている。患者への助言および説明の内容として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ 今の体重を維持しましょう。BMI18.0とやせているため、体重を増やす方向の支援が必要です。
- ⑵ 香辛料を活用して、食事摂取量を増やしましょう。香辛料は腸管を刺激するため、活動期には控えることが勧められます。
- ⑶ 揚げ物より煮物を選びましょう。脂質を抑える具体的な選び方であり、外食の場面でも実行しやすい助言です。
- ⑷ 大学食堂では、ハヤシライスを選びましょう。ハヤシライスは脂質が多く、控えたいメニューにあたります。
- ⑸ 成分栄養剤（１包80 g）は、ご飯（100 g）と同程度のエネルギーがあります。成分栄養剤1包80gは約300kcalで、ご飯100gの約150kcalより高い値です。
解説
正解は⑶です。クローン病では脂質が病変を悪化させるため、脂肪の摂取を控えることが基本になります。揚げ物より煮物を選ぶという助言は、外食や学生食堂でも実行しやすく、生活の実情に合った具体的な提案といえます。低脂肪、低残渣、香辛料など刺激物を避けるという三つの原則を、日常の場面に落とし込んで伝えることが要点です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成